Sinusitis: s铆ntomas, causas y tratamientos
Qu茅 es la sinusitis
La sinusitis, infecci贸n de los senos paranasales, infecci贸n sinusal, sinusitis aguda y cr贸nica o rinosinusitis es una inflamaci贸n de los senos paranasales, generalmente originada por un agente infeccioso. Esta infecci贸n puede ser provocada por hongos, virus o bacterias.
Dichos senos afectados son cavidades 贸seas que se encuentran en el macizo facial.
Estas cavidades est谩n llenas de aire y comunicadas con las fosas nasales mediante unos orificios (ostium) de drenaje, por lo que es frecuente la asociaci贸n de inflamaci贸n nasal y sinusitis, de aqu铆 que lo correcto ser铆a hablar de rinosinusitis.
Precisamente, la clave del desarrollo de una sinusitis esta en la alteracion de los ostium de drenaje que provoca retenci贸n de moco dentro de los senos afectos.
Tipos de sinusitis
La sinusitis se divide en dos tipos: aguda y cr贸nica. En t茅rminos muy generales, estos tipos se definen por el periodo de tiempo que perduran los s铆ntomas, pero existen otras diferencias importantes en cuanto s铆ntomas, causas y tratamientos.
- La sinusitis aguda: puede durar un m谩ximo de ocho semanas y su causa m谩s com煤n es la infecci贸n por bacterias.
- La sinusitis cr贸nica se determina de esta forma cuando supera los tres meses de s铆ntomas. Aqu铆, las bacterias son tan frecuentes como los hongos, los cuales causan infecciones m谩s dif铆ciles de tratar.
S铆ntomas de la sinusitis
Los primeros s铆ntomas de una sinusitis aguda pudieran presentarse aproximadamente una semana despu茅s de que el paciente sufra un resfriado no tratado 贸 insuficientemente tratado, lo que hace que empeoren los s铆ntomas. Los s铆ntomas m谩s comunes son:
Cefalea ( dolor de cabeza). Presi贸n molesta y que puede llegar a ser dolorosa en el 谩rea de los ojos, las enc铆as y las mejillas. El dolor sobre el seno afecto, se intensifica con lo esfuerzos fisicos
- Obstrucci贸n y/o congesti贸n nasal, generalmente bilateral pero que puede presentarse de forma unilateral.
- Rinorrea anterior y posterior de coloraci贸n blanquecina 贸 amarilloverdosa, (rinorrea purulenta), y p茅rdida de olfaci贸n.
- Alta sensibilidad en las diferentes partes del rostro.
- En ocasiones fiebre moderada.
- Halitosis (mal aliento).
- Dolor en la arcada dentaria.
- Dolor de garganta.
- Tos, especialmente cuando se intenta dormir.
- Goteo retronasal.
- Fatiga elevada durante el d铆a.
En la mayor铆a de los casos, la sinusitis aguda, responde bien al tratamiento m茅dico habitual, pero hay aproximadamente un tercio de los casos que no lo hace.
S铆ntomas de la sinusitis cr贸nica
En el caso de la sinusitis cr贸nica, los s铆ntomas son menos manifiestos, presentando algunos s铆ntomas como obstrucci贸n nasal, rinorrea mucoide persistente, hiposmia, s铆ntomas tub谩ricos, etc…
Causas de la sinusitis
Existe una gran variedad de causas que podr铆an estar originando la sinusitis, por lo que es necesaria un estudio detallado por parte del otorrinolaring贸logo para determinar cual puede ser la causa qu茅 afecta al paciente realmente. Entre ellas tenemos la alergia, alteraciones de los cilios, rinitis vasomotoras.
En t茅rminos generales, la sinusitis aparece cuando se obstruyen las aperturas (ostium) de los senos y se acumulan secreciones mucoides en los senos paranasales. Esta situaci贸n da pie a que las bacterias puedan crecer con mayor facilidad.
Entre las causas m谩s comunes encontramos:
- Infecci贸n y/o inflamacio贸n de los mucosa ciliar nasal que origina una alteraci贸n para conducir la mucosa fuera de los senos paranasales, provocando la obstrucci贸n.
- Alergias y rinitis infeccionsas.
- Obstrucci贸n de los senos paranasales por exceso de mucosa al sufrir un resfriado o alergias severas.
- Obstrucci贸n de los senos paranasales por problemas anat贸micos, como un tabique desviado, cornetes hipertr贸ficos, un espol贸n 贸seo nasal o la aparici贸n de p贸lipos nasales.
- En ni帽os habr铆a que a帽adir la hipertrofia del tejido adenoideo (vegetaciones).
Factores de riesgo de la sinusitis
M谩s all谩 de las causas que la sinusitis pueda tener, muchas veces 茅sta se origina a trav茅s de factores provocados por el propio paciente.
Entre los factores de riesgo que mayor influencia tienen en el desarrollo de la sinusitis, encontramos:
- Haberse sumergido en agua contaminada, exponiendo al organismo y especialmente a la nariz a agentes y microorganismos infecciosos.
- Fumar, h谩bito que espesa la mucosa y hace m谩s f谩cil la obstrucci贸n en los senos paranasales.
- Rinitis al茅rgica.
- Fibrosis qu铆stica.
- Cambios de altitud donde la presi贸n es considerable, sea bucear en profundidades o viajar en avi贸n.
- Deficiencias inmunitarias, muchas veces causadas por VIH/SIDA.
- Desarrollo de tumores en la zona de los senos paranasales.
Diagn贸stico de la sinusitis
Al presentar cualquiera de estos s铆ntomas, el paciente debe acudir a su m茅dico tan pronto como sea posible.
Lo que se busca evitar es que la situaci贸n empeore y se convierta en una sinusitis cr贸nica.
Es conveniente realizar una serie de pruebas exploratorias antes de hacer su diagn贸stico. Primeramente, se palpar谩 el rostro para detectar si existen algias (dolores) en algunas de las zonas anat贸micas de los senos paranasales.
Realizar una rinoscopia anterior para examinar la nariz en busca de posibles alteraciones anatomicas y valorar el estado de permeabilidad de las fosas nasales.
La prueba que m谩s informaci贸n nos va a proporcionar es la endoscopia nasal. Este estudio le permitir谩 al m茅dico ver qu茅 es lo que est谩 sucediendo dentro de la cavidad nasal. Se utiliza un peque帽o endoscopio, que puede ser flexible o r铆gido, de fibra 贸ptica que nos permite con claridad ver cual es el estado de la mucosa nasal y valorar como se encuentran los meatos o escios que delimitan los cornetes.
Si a煤n quedan dudas al respecto, tambi茅n se pueden utilizar la tomograf铆a computada y la resonancia magn茅tica, estudios que permiten observar mejor los huesos y tejidos en el rostro y zona nasal. La resonancia es especialmente 煤til para descartar cualquier tipo de tumor.
Finalmente, el m茅dico podr铆a proponer al paciente ex谩menes para identificar alergias, citolog铆a nasal, pruebas de cloro en sudor y ex谩menes de sangre en b煤squeda de VIH/SIDA o cualquier otro factor que pudiera estar afectando al sistema inmunol贸gico.
Tratamiento de la sinusitis
En la mayor铆a de los casos, la sinusitis se cura con tratamiento m茅dico.
La sinusitis aguda, generalmente requiere el uso de antibi贸ticos, ya que un buen control de la infecci贸n nos facilita la curaci贸n.
Adem谩s hay que a帽adir un tratamiento dirigido a mejorar la inflamaci贸n de la mucosa nasosinusal y facilitar el drenaje de los ostium, tales como descongestionantes nasales, corticoides t贸picos y/o mucol铆ticos.
Si los s铆ntomas de los senos paranasales no mejoran con el tratamiento empleado, si existen complicaciones derivadas de la sinusitis, probablemente el m茅dico sugerir谩 realizar una cirug铆a para solucionar la patolog铆a, recurriendo a un tratamiento quir煤rgico que en la actualidad se efect煤a mediante endoscopios r铆gidos y se denomina Cirug铆a Endosc贸pica Nasosinusal (CENS) o bien a trav茅s de un procedimiento no quir煤rgico en la que el Instituto IOM somos especialistas: la Sinuplastia con Bal贸n de Dilataci贸n.
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